Vừa rồi bao gồm một vài các bạn Y2 lên Y3 bắt đầu đi lâm sàng khoa ngoại, không rõ về vụ việc này nên bản thân xin post lại (đề cập lại: bài viết hoàn toàn có thể hiện tại quan điểm cá thể của tác giả)

: xin chào a, a hoàn toàn có thể phân tích và lý giải mang đến e rõ rộng ý nghĩa của rất nhiều triệu hội chứng trong khám bụng (đề chống, co cứng, cảm ứng phúc mạc…). E học tập thì mọi người lý giải một mẫu mã với dường như ko thống độc nhất vô nhị. Cám ơn a.

Bạn đang xem: Tenderness là gì

: Chào e, thắc mắc rất hấp dẫn. Đây là một vụ việc hơi phức tạp.Phức tạp không hẳn vày nó khó khăn, mà phức hợp là do từng sách, mỗi người sáng tác lại dùng 1 chữ không giống nhau, với thỉnh thoảng xích míc cùng nhau. Bài viết dưới là tập phù hợp gồm đầy đủ ý kiến cá thể của a, chủ kiến của phần lớn các PTV nhưng mà a biết, cũng tương tự sách giờ Việt/ sách nước ngoài.

Trước khi nói về đa số quan niệm khác nhau này, a nói đến sự việc “được nhiều phần đồng tình” trước. Đó là vụ việc khái niệm của từng triệu triệu chứng tương quan mang đến thăm khám bụng.

1. Triệu bệnh nhức cơ năng (PAIN): triệu chứng đau bởi vì BN khai cùng với BS, ko phải ấn vào bắt đầu đau2. Triệu triệu chứng ấn nhức thực thể (TENDERNESS): triệu triệu chứng nhức vì fan khám dùng tay ấn vào. PAIN cùng TENDERNESS ko hoàn toàn tương đồng cùng nhau (tất cả Lúc bn thấy nhức vùng này nhưng lại bản thân ấn nhức các vùng không giống, tất cả lúc bn nằm lặng không thấy đau nhưng mình ấn vào lại đau nhăn mặt). Trong TENDERNESS, bạn ta tuyệt phân làm cho 2:

a. Ấn đau: (TENDERNESS hoặc REFERRED TENDERNESS) BN thấy nhức tức thì vùng bản thân ấn vào, càng ấn sâu càng đau các. Đau này liên quan thần ghê bản thể, ngay dưới địa điểm mình ấn tất cả tạng viêm b. Phản ứng dội: (REBOUND TENDERNESS) người đi khám ấn sâu vào, giữ tay khoảng 5 giây , BN không thấy đau hoặc nhức vô cùng ít. Người khám bất thần bỏ tay  BN đau chói . Đau này do lá phúc mạc thành bị căng dãn bất ngờ. (bản thân đang bàn về chân thành và ý nghĩa của phản nghịch ứng dội sau)

3. Triệu bệnh đề chống thành bụng (giỏi phản bội ứng thành bụng ) (GUARDING SIGN, MUSCULAR RESISTANCE): lúc bạn đi khám ấn nông, BN thấy nhức. Người thăm khám ấn sâu rộng, BN nhức nhiều hơn thế, gồng bụng lên để chống lại lực tay. Đề phòng thành bụng rất có thể quần thể trú ở một vùng, hoặc đề phòng khắp bụng.

4. Triệu chứng co cứng thành bụng (MUSCULAR SPASM, INVOLUNTARY RIGIDITY): BN nằm im cũng gồng cứng cơ bụng, bụng ko cầm tay theo nhịp thsống. Dùng tay ấn vơi thấy nhức mọi bụng, với co cứng lại khắp bụng. Co cứng thành bụng thời điểm nào cũng là cục bộ chứ không cần quần thể trú (với bắt buộc thải trừ đa số TH co cứng vày ng nhân khác : BN cố ý gồng bụng bởi vì ko hợp tác ký kết, vị lo ngại, hoặc tay fan thăm khám vượt lạnh…)

5. Triệu bệnh chạm màn hình phúc mạc (tự này tìm kiếm vào text book tiếng Anh không thấy nói đến): Bụng BN vẫn còn đó hoàn toàn có thể di động cầm tay theo nhịp thnghỉ ngơi, ko gồng cứng. Nhưng lúc ấn vào hết sức nhức, chỉ việc ấn nông cũng gây cảm xúc nhức chói.

Xem thêm: Hệ Thống Cửa Hàng Tokyolife Tại Hà Nội, Tp Hcm, Hệ Thống Cửa Hàng

Giờ a kể đến các vụ việc còn chưa thống duy nhất. Ta bắt buộc phát âm thực chất vụ việc trước khi bàn sâu hơn. Liên quan lại đến triệu triệu chứng sôi bụng, ta cần biết:

1. Ngưỡng nhức của mỗi cá nhân là không giống nhau: tất cả fan viêm ruột thừa gđ nhanh chóng dẫu vậy nhức lnạp năng lượng lộn, cũng có fan viêm phúc mạc tuy nhiên chẳng nhức bao nhiêu (tốt nhất là hồ hết BN to tuổi, tiểu đường). Do kia bộc lộ trên triệu hội chứng xét nghiệm bụng cũng trở thành không giống nhau.

2. Lúc có một tạng viêm trong ổ bụng, hoặc có mủ vào ổ bụng, phúc mạc sẽ bị ảnh hưởng (những nấc độ)  dẫn truyền cảm giác nhức phiên bản thể về TW. Nếu mức độ đau nặng trĩu, TW đã đánh giá bằng cách đến cơ vùng bụng BN gồng cứng lại. Việc gồng cứng cơ vùng bụng góp đảm bảo an toàn BN trước các ảnh hưởng tác động phía bên ngoài, cũng như phần lớn động tác di động theo nhịp thở…từ bỏ đó góp giảm sôi bụng hơn.

3. Mức độ gồng cứng của cơ vùng bụng nhờ vào vào: cường độ nhức của BN, tác nhân gây viêm phúc mạc, tình trạng cơ bụng của BN. Không thể đòi hỏi một bà già 80 tuổi bụng gồng cứng nlỗi mộc được.

4. Viêm phúc mạc (peritonitis) với dị ứng phúc mạc (peritoneum irritation) là không giống nhau: viêm phúc mạc là chứng trạng phúc mạc bị viêm nhiễm (vị hóa học , bởi vì vi trùng…) (ngulặng phân phát tốt thiết bị phát), còn tình trạng kích thích phúc mạc thỉnh thoảng chỉ là do có 1 tạng viêm bên dưới, phúc mạc thành bên trên bị kích ưa thích (gây ra tenderness với rebound tenderness)

Những sự việc còn không thống tốt nhất hầu hết liên quan mang lại chân thành và ý nghĩa của các triệu chứng.

*
1. Triệu triệu chứng như thế nào là viêm phúc mạc?

Theo nhiều phần người sáng tác, Khi BN chỉ có triệu hội chứng tenderness và/hoặc rebound tenderness (bụng mềm trả toàn), BN này gần như là chắc chắn rằng không tồn tại viêm phúc mạc. Khi BN tất cả triệu triệu chứng co cứng lại thành bụng hoặc cảm ứng phúc mạc, BN này gần như chắc chắn là gồm viêm phúc mạc. Triệu bệnh đề phòng thành bụng (tiếng ngta không nhiều cần sử dụng chữ “phản nghịch ứng thành bụng”) nằm tại vị trí thân, Có nghĩa là tiến độ đưa từ bỏ dị ứng phúc mạc quý phái viêm phúc mạc. Đề chống thành bụng làm việc người này có thể là viêm phúc mạc, sinh sống bạn tê hoàn toàn có thể chỉ cần kích thích phúc mạc (nguyên nhân sẽ nói làm việc trên). Dẫu sao, Lúc gồm dấu hiệu đề kháng, cần nghi ngờ chứng trạng viêm phúc mạc.

2. Co cứng thành bụng cùng cảm ứng phúc mạc , chiếc nào nặng hơn?

Trước cơ ngta cho rằng chạm màn hình phúc mạc là quy trình tiến độ muộn của co cứng thành bụng (co để quá lâu bắt buộc đuối ^^) . Tuy nhiên, ví dụ là co cứng tuyệt cảm ứng phúc mạc hầu như là biểu lộ của VPM cục bộ, vấn đề ở ở phần đáp ứng nhu cầu co cứng lại cơ của BN tới mức nào . Vì thế, cảm ứng PM giỏi gặp mặt sống BN già, thành bụng nhão, sinc nhỏ nhiều lần…

3. Tại sao vào sách nước ngoài không có “cảm ứng phúc mạc”?

Theo chủ ý cá thể, quốc tế chúng ta sử dụng chữ tenderness tổng quan luôn luôn cả TH chạm màn hình phúc mạc. lúc xét nghiệm BN, bụng vẫn cầm tay theo nhịp thở, không co cứng lại cơ, ấn vào vẫn mềm, nhưng mà mức độ đau kinh hoàng. Về thực chất vẫn chính là referred tenderness.

4. Phản ứng dội gồm ý nghĩa VPM hay không?

*

Theo một số ít sách vào với ngoài nước, là gồm. Theo 1 số tài liệu khác, là không . Như trong Degowin viết: “Rebound tenderness: The hvà is slowly pushed deep into lớn the abdomen remote from the suspected tenderness, và then abruptly withdrawn. Pain in the affected region results from rebound of the tissue, usually a sign of peritoneal irritation”. Vấn đề nghỉ ngơi đây là trường đoản cú ngữ thực hiện. A không nói ai không đúng ai đúng, tuy thế cụ thể khi bụng BN mềm mịn, bản thân bắt đầu làm cho (cùng mới được phép làm) bội nghịch ứng dội, vậy thì chứng tỏ mức độ nhức rất hiếm (suy ra cường độ ảnh hưởng phúc mạc thành cũng ko nhiều). Chỗ này nhằm ngỏ, chúng ta cứ trường đoản cú kiểm bệnh trên thực tiễn lâm sàng nhé

*